Ручная пластика - Волынкин Юрий Андреевич - Страница 45

Каждый может предсказать описанное поведение соединительнофиброзной ткани (это азбучные знания), но никто не может предугадать, какую картину рельефности на поверхности тела рост этой ткани создаст впоследствии - будут это маленькие или большие бугры и «волны» или их не будет вовсе. Все только знают, что эти уплотнения непременно появятся. Просто, может, повезет, и их не будет видно - то есть они будут все равно, но в глубине.

Само хирургическое вмешательство, принцип которого всегда инструментальный, достаточно грубая вещь и с этим ничего не поделаешь.

И такой «эстетический» исход не зависит ни от опытности и высокоразвитой интуиции хирурга, ни от техники проведения операции.

Как бы ни был опытен и искусен хирург, и как бы удачно ни закончилась операция через месяц, неизвестно, как все будет выглядеть через пару лет. Скульптором, подтачивающим резцом малейшую деталь и выписывающим наилучшие линии, как в глиняной скульптуре, хирург может побыть всего полчаса, а затем все «дописывает» природа.

Можно часто наблюдать в жизни привычное дилетантство, когда все беды валят на хирургов, рассуждая в духе «лучше-хуже» об их мастерстве, не желая вникать в элементарные знания физиологии.

Хирурги знают и стараются.

С тех пор, как немецкий хирург Шрюдде в 1964 году впервые выполнил одной студентке липосакцию, с помощью кюретки удалил локальное скопление жира в нижней трети голени, изменилось много. Операции значительно усовершенствовались. Но и культурная тенденция в последнее десятилетие в сторону более строгих эстетических требований к женской фигуре тоже унеслась куда-то вперед и слитком обогнала возможности хирургии.

«Псевдобурса» сегодня стала настоящим камнем преткновения для хирургов, на которую еще в 80-х годах, большинство женщин просто не обращали внимания. В последнее время хирурги стали искать новые решения. Французский хирург Жан Марк Субиран, признанный мировой авторитет, например, отказывается выполнять аспирацию жира на бедрах и ягодицах без лифтинга.

Лифтинг достигается за счет того, что вырезается веретенообразный лоскут в зоне ягодичной складки с последующим сшиванием краев. Цель - убрать избыток кожи, который почти всегда неизбежен при откачивании жира, иначе будет провисание - птоз тканей. Но есть и

другая цель - плотнее прижать кожу к прооперированному месту для того, чтобы не образовывалось пустот, которые могут заполниться серозной жидкостью, загустеть и впоследствии создать эти злополучные «волны» (или останутся «провалы», вмятины, асимметрия, что тоже может быть трагедией для эстетки).

Минус такой операции значительный - в результате образуется длинный рубец, который необходимо прятать.

Реабилитационный период гораздо длиннее и болезненней, особенно в период рубцевания - все это сильно дискредитирует такую «липосакцию с резекцией».

Многие европейские хирурги отказываются выполнять липосакцию без того, чтобы не сделать разрез и откинуть лоскут и по другой причине - необходимо видеть, что удаляется инструментом и аспирируется в канюлю. (Важно не задеть сосуды).

Обычная липосакция путем проколов, которая, безусловно, менее травматична и привлекает больше, так как нет рубцов, проходит практически «вслепую» и считается более опасной.

Субиран и многие другие уверены, что деформация («волны») происходит также от растяжения (4-я причина) поверхностной, так называемой фасциальной, системы, представленной сетью соединительной ткани, (располагается от субдермального слоя до фасции мышц).

Доктор Локвуд, например, сообщает, что многие хирурги, практикующие липосакцию, до настоящего времени игнорируют наличие этой системы.

Операция (с разрезом и откидыванием лоскута) для подвешивания (ушивания) большого количества этих мелких и крупных фасций может длиться до 6 часов.

Чем такая забота о красоте и здоровье оборачивается для женщины? -Большой суммой денег. Трудно даже представить, сколько стоит такая тщательная и добросовестная операция, особенно в Европе и США, если обычная липосакция, которая длится менее часа, к примеру, в Германии в среднем стоит 10-20 тысяч марок и значительно больше в зависимости от известности хирурга. В Москве обычная липосакция стоит относительно дешево - в среднем от полутора до двух тысяч долларов. У наших хирургов цена исчисляется в зависимости от количества проколов, у каждой клиники своя цена одного прокола. Можно найти липосакцию и за 700-800 долларов, но бывает и 5 тысяч при одной и той же зоне- проблеме. В Институте Красоты - это самая старая, базовая еще с советских времен клиника - почему-то «любая липосакция стоит 1700 долларов». Также стоимость зависит от известности хирурга, авторитетности клиники, но особенно (у нас) от рекламы. В США от 10 до 15 тысяч долларов и выше и от 50 тыс.долларов и выше (сколько - уже никто не знает, сохраняется в тайне) у хирургов, оперирующих «звезд» Голливуда.

Другие эстетические неприятности.

Асимметрия. Почему хирургам не всегда удается добиться элементарной симметричности бедер и ягодиц? В этом хирург, как правило, не виноват, он тщательно следит за уменьшающимися объемами тела, за каждым граммом и миллиграммом откачиваемой субстанции, поступающую в мерную емкость.

Причина в том, что в аспирируемой субстанции может появиться кровь. А из-за высокого риска эмболии строго выполняется закон операции: наличие крови говорит о повреждении сосуда, куда может попасть кусочек жира и стать блуждающим тромбом, поэтому канюля моментально убирается из этого места и вводится в соседнее. Если кровь появляется постоянно, то операцию вынуждены прекратить, по этой причине возможно и неравномерное удаление жира и ... (!) вообще отсутствие результата.

Другие «зоны депрессии». Одно из самых непонятных для хирургов и непредсказуемых последствий липосакции - это появление так называемых на хирургическом жаргоне «соседних зон депрессии» - отложение жира в соседних или далеко (!) расположенных от оперированного места зонах.

Удалив, к примеру, «галифе», можно ожидать со временем, увеличения, например, зоны талии или утолщения коленей. Результат по удалению объемов бедер сохраняется, а увеличение объемов происходит в других местах.

Согласно высказыванию европейского хирурга Вогга, «такое может наблюдаться только у любителей поесть». Но это совсем не так, и об этом хирурги прекрасно знают. Нередки случаи, когда появляются «мослатые» колени, как будто бы перекрученные под кожей «веревками» (причем же тут «любители поесть»?) - и это становилось настоящей трагедией для молодой девушки. (До операции она стеснялась ходить на пляж из-за «попиных ушей», а после операции - пришлось отказаться и от короткой юбки).

Причину этих непредсказуемых появлений «зон депрессии» хирурги не знают. Опыт липосакций - совсем небольшой и насчитывает не более двух десятков лет в своей массовой практике. Органы и системы человеческого организма изучены наукой лучше и тщательней, чем, казалось бы, такие «простые» человеческие конечности. Врачу проще предсказать, как будет развиваться процесс после удаления почки или щитовидной железы, чем как будут выглядеть бедра после аспирации совсем незначительного количества жира.

Жестокость операции в том, что травмируются и повреждаются мелкие и средние лимфососуды /при некоторых видах операций не щадятся даже лимфоузлы/. Поэтому бывают и самые печальные исходы, хотя и редкие - случаи хронического нарушения лимфостаза, сильная отечность - «слоновость».

Шрамы и дырки. Еще одно эстетическое последствие липосакции, хотя и не такое значительное, как вышеперечисленные, это оставшиеся после операции следы - либо рубец от разреза, либо дырки от проколов. Последние, конечно, менее заметны, потому чаще используют этот способ введения канюли.

О способе разреза не всегда предупреждают, и появившиеся шрамы, которые трудно нивелируется с течением времени, являются запоздалой новостью. Иногда и совсем немаленький след остается на ногах - два симметричных (потому и привлекающих внимание) рубца по 10-15 см, расположенные вертикально вдоль бедер. Технические средства косметологии не способны уничтожить их полностью, шлифовка не приносит нужных результатов.