Записки акушера. Истории из роддома - Седова Анастасия - Страница 3

Супружеская пара. Ей 37 лет, ему – 40. Детей нет. Обратились к гинекологу с жалобами на бесплодие.

– Сколько времени вы пытаетесь забеременеть?

Переглядываются.

– Ну лет 10 точно.

– Раньше куда-то обращались?

– Нет.

– Почему?

– Думали, что само все наладится. А оно никак. И цикл у меня нерегулярный был.

– Обследовались?

– Ну мне врач посоветовал препарат, ***ан. Пойдут – не пойдут. Ну они и пошли, эти дни.

– То есть все наладилось с одного приема?

– Ну не совсем. Я и сейчас этот препарат пью. 6 лет уже.

– Вы 6 лет принимаете ***ан? Вам его так назначили?

– Нет, назначили один раз. Но мне помогло, и вот 6 лет у меня уже месячные идут, когда его пью… Считай, сама себя вылечила. *довольно улыбается*

Даю список анализов. По результатам обследования у мужа в спермограмме менее 1 % анатомически нормальных сперматозоидов. У жены АМГ 0,25.

Планирую отправить пару непосредственно к репродуктологу, который занимается ЭКО. Аккуратно объясняю, что по квоте они не пройдут: АМГ очень маленький, скорее всего, будут предложены донорские яйцеклетки.

Супруги категорически против донорского материала: как мужского, так и женского. Да и вообще, хотят подождать с ЭКО и начать… с инсеминации.

– Это же практически естественно?

– Ну почти.

Объясняем про низкую вероятность беременности в их ситуации и трату времени.

– Мы готовы платить.

– Дело не в деньгах. Просто надо попытаться сохранить ваши яйцеклетки.

– Мы хотим попробовать, что проще и естественнее…

Конечно, куда уж естественней: 1 % нормальных сперматозоидов и 10 лет бесплодного брака. Но, как говорится, любой каприз за ваши деньги.

Провели инсеминацию. Трижды. Безрезультатно. Впрочем, другого и не ожидалось. На самой первой процедуре непосредственно перед введением катетера в полость матки женщина попросила: «А можно нам мальчика ввести?»

После безуспешных попыток супруги решили обследоваться в частной столичной клинике. Там с них откровенно тянут деньги. Об ЭКО все также не задумываются (периодически жена приходит к нам сдавать анализы, так дешевле). А время неумолимо бежит вперед… Вот вроде и хочется помочь людям, но… Когда сами пациенты знают, как им лучше, то врач, увы, бессилен.

4 курс. В течение нескольких дней студенты-медики ходят на один и тот же предмет. Начинается цикл по акушерству.

Занятия тогда проходили в конференц-зале одной из многопрофильных больниц.

Группа из 20 человек.

Первое занятие. Лаборантка кафедры уже принесла макет таза, а также тряпичный макет плода: весьма уродливый мятый пупс из серой тряпки с отсутствием каких-либо черт лица… Макет, одним словом.

Заходит преподаватель. Представляется.

Стандартная перекличка.

Потом преподаватель берет в руки пупса. Одной рукой держит его за спину, а пальцами второй приподнимает «пуповину». И спрашивает у студентов:

– Это что такое?

А занятие, напомню, первое. Стиль преподавания еще не понят. Но ответ на данный вопрос знают все. Нестройный хор отвечает: «Это пуповина!»

– Вы совсем идиоты? Это обычная веревка.

Второе занятие. Тему, которую задали накануне, все выучили. Сидят, ждут, трясутся. Заходит преподаватель. Стандартная перекличка. Потом опрос, вроде бы все нормально. А потом доцент берет злосчастного пупса, снова показывает на «пуповину» и спрашивает:

– Это что?

В зале гробовая тишина.

– Что, никто не знает?

Где-то с предпоследнего ряда тихий голос:

– Ве-веревка.

– Кто это сказал?

– Я.

– Совсем дебил, что ли? Ты на акушерство пришел или куда? Это плод, а это пуповина.

Третье занятие. Опрос по предыдущей теме. Биомеханизм родов, все дела. Доцент спрашивает стандартно: ищет в журнале фамилию, поднимает студента, задает вопрос.

– Иванова!

– Я, – девушка встает со своего места. Ждет вопрос.

– А скажи-ка мне, пожалуйста… Что такое джинсы?

– Э-э-э… в смысле?

– Ну в прямом. Что такое джинсы?

– Штаны такие.

– Подробнее…

Кстати, доцент тот был еще и заведующим отделением. И в его отделение можно было попасть лишь через личное собеседование – неважно, на должность врача или средний медицинский персонал пополнить. Сначала шли вопросы про размеры таза. А потом…

– Сколько губной помады съедает женщина за всю жизнь?

– Сколько существует океанов? (Этот вопрос появился тогда же, когда доцент узнал про пятый океан – Южный.)

– Чьей супругой была Марфа Собакина?

Спустя время понимаешь, что это были вопросы на общую эрудицию. А еще некоторый психологический тест на то, как поведет себя человек в стрессовой или неожиданной ситуации. Не всем нравились, правда, такие «тесты».

А у вас были странные преподаватели?

Обычный будний день. Беременные потихоньку тянутся на скрининг.

К регистратуре подходит пациентка.

– Здравствуйте, я хочу оплатить скрининг.

– У нас скрининг по ОМС. Вам разве не давали направление в женской консультации?

– Давали. Только я его уже использовала.

– Где? Это направление действительно только для нашей больницы.

– Так у вас и использовала. Я вчера УЗИ делала.

– А зачем сегодня?

– Так надо, девушка. Просто примите оплату и ничему не удивляйтесь.

– Оплата после исследования.

Беременная присела на кушетку.

Через пару минут подошел мужчина.

Они вместе отправились на УЗИ.

Правда, женщина сначала сама зашла, прикрыла дверь.

А чуть позже пригласила спутника.

Причину ее поведения мы узнали от врача УЗД после ухода пары.

– Марья Ивановна, а что за странная пациентка у вас была? Второй день подряд ходит. Вроде бы не досмотр.

– Очень интересная дама. Потому что вчера она была на УЗИ у меня же, тоже с мужчиной. А сегодня «ножкам-ручкам» умилялся уже другой мужик. И зашла она перед исследованием, чтобы попросить: мол, не говорите, что вчера у вас уже была. Сделайте все, как в первый раз. Сегодня со мной очень солидный мужчина.

– Как скучно я живу! Интересно это все, конечно. А выписываться после родов она тоже дважды будет?

– Ага, это будет покруче наших периодических ай-на-не с медведями…

P.S. Рожала не у нас. Сменила фамилию. А мы так и не узнали, на кого пал выбор – на солидного или не очень.

Скрининг. Беременная Юля пришла на УЗИ по направлению от своей женской консультации.

По результатам исследования все отлично, никаких отклонений у плода нет.

После УЗИ посещение гинеколога: сбор анамнеза, измерение давления.

Беременность у Юли вторая: планируемая, желанная, сейчас 12 недель. Первая завершилась самостоятельными родами, дочке 5 лет.

От меня пациентка идет сдавать кровь на риски хромосомных аномалий.

Результат придет уже к ее врачу по месту наблюдения.

Я же этот результат вижу буквально на следующий день: просто просматриваю стопку анализов из генетической лаборатории.

Анализ Юли быстро окинула взглядом и вложила в карту: никаких отклонений не было, риски по хромосомным аномалиям низкие, равно как и риски по преэклампсии, задержке развития плода и преждевременным родам.

Спустя месяц ко мне подходит регистратор.

– Анастасия Сергеевна, примете беременную? 16 недель. Она у вас была на первом скрининге, хочет что-то узнать и УЗИ сделать платно.

– Да, посмотрю.

Для консультации из других учреждений на таком сроке приходят нечасто. Видимо, есть какие-то серьезные вопросы. Чаще всего некоторые нетерпеливые беременные приходят непосредственно к УЗИстам – узнать пол, не дожидаясь второго скрининга.

– Здравствуйте! Вы меня не помните?

Карта у меня под рукой, начинаю вспоминать. В день проходит не один десяток пациенток со скрининга. Запомнить абсолютно всех невозможно. Особенно, если беременность протекает нормально.