Над пропастью не ржи. Записки нарколога (СИ) - Шуров Василий - Страница 44

3. Заболевания органов дыхания.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) входит в ТОП-5 самых распространенных причин смертности в мире и вызывается в первую очередь курением. В 2019 году от нее умерло 1,6 млн курильщиков.

ХОБЛ, как правило, развивается у тех, кто выкуривает по пачке или несколько пачек в день. Представьте себе бронх: у него есть реснитчатый эпителий, очищающий проходящий сквозь него воздух, а также мышечный слой, который при необходимости расширяет его, чтобы усилить поток воздуха. Когда человек много курит, его бронхи спазмируются. На месте спазма возникает застой и воспаление. Очистительная система в попытке вывести из легких копоть и сажу продуцирует все больше слизи, чтобы смыть загрязнение. В результате всего этого развиваются гипоксия и гипоксемия, ткани и клетки начинают страдать от дефицита кислорода. Первыми признаками этого состояния являются кашель и одышка.

На снижение количества кислорода организм реагирует переходом на режим экономии и сужением сосудов в легких. Возникает состояние легочной гипертензии, когда в суженых сосудах повышается давление. Правый желудочек, который гонит сердце через легкие, выбрасывает кровь в легочную артерию, насыщающую кислородом легкие, сталкивается с сопротивлением спазмированных сосудов. В результате этого постепенно начинает формироваться так называемое легочное сердце: утолщается стенка миокарда, уменьшается объем камер, возникает ишемия.

4. Болезни ЖКТ.

Курение наносит огромный урон и пищеварительной системе. Все начинается с полости рта: вещества, содержащиеся в табачном дыме, сужают сосуды десен, и те постепенно атрофируются, повышается риск гингивита и пародонтита, приводящих к потере зубов. Канцерогены со слюной попадают в пищевод, увеличивая риск возникновения труднодиагностируемого рака этого органа. Желудок тоже страдает: курение провоцирует гастрит и язву. А учитывая, что курильщики редко придерживаются правильного графика питания и порой заменяют прием пищи сигаретой, ситуация ухудшается в разы.

Пример трагической смерти – замечательная актриса и красивая женщина Анна Самохина. Ее не стало в 47 лет. Убийца – рак желудка. Близкие актрисы говорили, что она буквально не могла жить без кофе и сигарет. Они-то ее и свели в могилу. Сигареты на ее могиле на Смоленском кладбище появляются до сих пор – приносят поклонники в поминальные дни.

5. Несчастные случаи.

На первый взгляд, это может показаться притягиванием фактов, но если вы посмотрите статистику МЧС, то увидите, что примерно 40 % всех смертей от возгорания происходит из-за непотушенной сигареты. Тысячи смертей, произошедших в результате того, что кто-то решил закурить в кресле или кровати и задремал. Так что, если вам не приходилось сталкиваться с такими историями лично, это не значит, что они не происходят.

Никотиновая зависимость является одной из самых сильных. Большинство курильщиков имеют неоднократный опыт бросания, но вновь возвращаются к аддикции. Часто никотин – это первое психоактивное вещество, с которым сталкиваются подростки, и оно становится для них дверью к другим зависимостям. Вейпы и электронные сигареты нисколько не облегчают ситуацию, так как содержат все тот же никотин. Поэтому не стоит относиться к курению как к простой неприятной привычке.

Как и в случае с другими аддикциями, лечение никотиновой зависимости требует полноценного комплексного подхода. Необходимо тщательное обследование. Важно понять степень урона для организма, вовремя выявить и начать лечение опасных патологий. Затем, в зависимости от состояния здоровья и образа жизни пациента, нарколог выстраивает индивидуальный план терапии.

Чтобы облегчить зависимому симптомы абстиненции, врач назначает специальные препараты – блокаторы никотиновых рецепторов, корректоры настроения, антидепрессанты и противотревожные средства, лекарства для купирования расстройств сна и аппетита. Некоторые медикаменты назначаются заранее – например, за неделю до полного отказа от сигарет.

Важна и работа с психологической зависимостью. Опытный психотерапевт помогает выявить глубинные нереализованные потребности и разрушительные привычки мышления/поведения, которые подталкивают человека к сигаретам; повышает стрессоустойчивость и самоконтроль пациента при помощи специальных тренингов.

В лечении никотиновой зависимости применяется психотерапевтическое и физиотерапевтическое кодирование – гипнотерапия, иглорефлексотерапия. Но такая методика работает только на пациентах с хорошей внушаемостью и эффективна лишь как часть комплексной программы лечения.

Табачные компании не стоят на месте: обычные сигареты уже давно дискредитировали себя по результатам множества исследований, мы все знаем о масштабном вреде для здоровья. И теперь рынок табака начал меняться – появилось множество электронных заменителей. Нас уверяют, что все эти средства помогут бросить курить и почти не нанесут вреда здоровью. Но так ли это на самом деле?

Одна из причин растущей популярности электронных девайсов для курения – большой ассортимент с разными механизмами действия. В первую очередь, это вейпы, или вапорайзеры – устройства, которые превращают никотиновую жидкость в пар. Одноразовые «электронки» с виду похожи на обычную сигарету. В них входит аккумулятор, датчик затяжки, испаритель и фитиль, который пропитан никотиновой жидкостью. Такие устройства рассчитаны на определенное количество затяжек. Многоразовые электронные сигареты вместо фитиля имеют сменные элементы (картриджи, атомайзеры и т. д.).

Также распространены системы нагревания табака – IQOS, GLO и т. д. Такие девайсы наиболее приближены по принципу действия к обычным сигаретам. Курильщик покупает специальные табачные стики, по составу и форме схожие с сигаретой. Он вставляется в устройство, которое нагревает табак.

Главный аргумент производителей и фанатов электронных сигарет – возможность постепенного отказа от никотина и защита от особенно вредных продуктов горения, которые неизбежно появляются в процессе курения обычных сигарет. Но действительно ли вейпы и системы нагревания помогают бросить курить?

Если мы пробуем резко отказаться от никотина, у нас появится ломка со всеми типичными симптомами. А что будет, если просто перейти на электронные сигареты? Зависимость не уходит – мы по-прежнему получаем никотин. Более того, зависимость от никотина усиливается, ведь электронные аналоги более удобны в повседневной жизни.

К нам уже начали обращаться пациенты, которые плотно подсели на «электронки». Они не выпускают эти гаджеты из рук, курят практически круглосуточно, нервничают и сильно раздражаются, если вдруг потеряли сигарету, не успели ее зарядить, забыли дома никотиновую жидкость. В результате человек начинает потреблять куда больше никотина, чем раньше. Это простой подсчет.

Например, возьмем «одноразовую» электронную сигарету на 2000 затяжек. В обычной сигарете – 8-10 затяжек, в среднем у курильщика уходит 1 пачка в день. В пачке 20 сигарет, итого в районе 200 затяжек в день, 2000 затяжек за 10 дней. И у курильщика есть ограничивающий фактор – ему приходится делать специальные перерывы, чтобы выйти на улицу или в «курилку». А что происходит, когда человек покупает систему на 2000 затяжек? У него нет ограничителя, он курит в любой удобный момент, почти непрерывно. При этом подсчитать, сколько он уже выкурил, нельзя. В результате десятидневная норма может «выполняться» за 3–5 дней.