Продление жизни стало реальным - Буланов Юрий Б. - Страница 16

7. Употребление грубо волокнистой пищи и пептиновых веществ. Основной путь расходования холестерина в организме — это образование из него желчных кислот в печени. За сутки на эти цели расходуется не менее 1 г холестерина. Однако лишь небольшая часть желчных кислот выводится из организма через кишечник. Большая часть всасывается в кровоток и попадает снова в печень. Грубоволокнистая пища (отруби, хлеб грубого помола, овощи и фрукты) необратимо связывает желчные кислоты и выводит их из организма. Таким же действием обладают пектиновые вещества (яблоки, чернослив и красная смородина, малина). Если уж говорить о яблоках, то в печеных яблоках пектинов содержится в несколько раз больше, чем в свежих (свежие содержат протопектины — предшественники пектинов). Поэтому печеные яблоки входят во все виды антихолестериновых диет. Что же касается других ягод и фруктов, наибольшим содержанием пектина отличаются те, из которых можно приготовить желе без использования желатина (красная смородина).

8. Употребление внутрь ионообменных смол. Ионообменные смолы намного эффективнее связывают холестерин и желчные кислоты в кишечнике, нежели пищевые продукты. Самым распространенным и проверенным средством является на сегодняшний день холестирамин, хотя разрабатываются и внедряются новые высокоэффективные.

Представляются очень интересными данные о содержании холестерина в организме представителей различных видов спорта. У спортсменов, занимающихся аэробными видами спорта (легкая атлетика, плавание и т. д.), уровень холестерина в крови был намного ниже, чем у обычного среднестатистического человека. А вот у представителей силовых видов спорта дело обстояло иначе. У всех спортсменов, результат которых зависел от наращивания мышечной массы (или общей массы тела) содержание холестерина крови оказалось выше нормы. У атлетов супертяжелых весовых категорий содержание холестерина оказалось в 2 раза выше нормы. Здесь есть о чем задуматься. Постоянное переедание, очевидно, является постоянным спутником атлетов в период набора мышечной массы. Не вызывает сомнения, что именно таким атлетам следует скрупулезно придерживаться антисклеротической диеты.

Диетические мероприятия, несомненно, вещь хорошая. Но вот беда — все они выводят холестерин из организма медленно. Действие этих факторов мягко и нарастает постепенно. Поскольку синтез в организме холестерина генетически детерминирован, организм в ответ на снижение в крови уровня холестерина начинает синтезировать его в повышенных количествах. Рано или поздно наступает равновесие: печень синтезирует столько же холестерина, сколько выводится его из организма.

Что же делать? Вывод напрашивается сам собой: надо сразу, одномоментно удалить из организма большое количество холестерина, тогда организм не успеет развить ответную реакцию и холестериновый баланс установится на новом уровне, характерном для более молодого организма. Я часто вспоминаю крылатую фразу о том, что медицина есть введение в организм недостающего и выведение лишнего. Есть «медицина введения», а есть «медицина выведения». К данной ситуации она подходит как нельзя более кстати.

Самая распространенная процедура, которая применяется для этого в настоящее время — гемосорбция. Больного подключают к специальному аппарату, в котором имеются угольные фильтры. Из одной вены кровь выходит, очищается фильтрами и входит в другую вену. За один сеанс можно удалить от 4 до 10 г холестерина. Больные оживают на глазах: исчезают боли в сердце, улучшается мозговое кровообращение и т. д. В тяжелых случаях проводят несколько гемосорбций с интервалом в 10 дней. В последнее время угольные сорбенты все чаще стали заменять ионообменными смолами и, в первую очередь, холестирамином.

Проблемы гемосорбции интенсивно используются во II Московском медицинском институте под руководством академика АМН А.И.Арчакова. Целая группа талантливых исследователей работают над тем, чтобы победить одно из основных заболеваний нашего общества — атеросклероз.

Угольные сорбенты имеют много недостатков, они помимо холестерина адсорбируют гормоны, витамины, аминокислоты и т. д. Ученые II Медицинского института разработали ряд сорбентов, избирательно поглощающих холестерин. В г. Горьком по их заказу изготовляют специальные стеклянные макропористые гранулы-носители — силикогели. Внутри гранул находятся высокоэффективные избирательные сорбенты: гепариновый, дигитониновый и декстрансульфатный. Эффект от внедрения новых сорбентов оказался настолько велик, что его можно сравнить с настоящим прорывом в лечении холестериноза.

Еще более эффективной процедурой оказалась лимфосорбция — очищение лимфы. Лифа, оказывается, содержит намного больше холестерина, чем кровь. К тому же ее очистка не травмирует форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты), что неизбежно при гемосорбции[36]. Хотя часть лимфоцитов, содержащихся в лимфе, все-таки травмируется. Травма лимфоцитов, впрочем, наносит крови немного.

Лимфосорбцию производят следующим образом: дренируют грудной лимфатический проток (самый крупный лимфатический сосуд организма), отводят из него лимфу, очищают и вновь вводят в организма через отпрепарованный на периферии лимфатический сосуд.

Значительным шагом вперед является центрифугирование крови (плазмасорбина) и лимфы (лимфоплазмосорбция). С помощью центрифугирования плазма крови и лимфы отделяется от форменных элементов, затем очищается, вновь смешивается с форменными элементами и вводится в организм.

На настоящем этапе у нас в России гемо- и лимфосорбция (гемо- и лимфоферез) являются очень травматичными и тяжелыми процедурами. Проводятся они под общим наркозом и в условиях реанимационного отделения.

Русские ученые первым открыли роль холестерина в атеросклерозе. Первая печатная работа на эту тему появилась в 1917 г. Ее авторами были Аничков и Хелатов. Доминирующая сейчас в науке холестериновая теория так и называется «теория Аничкова-Хелатова».

Мы первыми начали широкое применение гемосорбции и плазмосорбции. Однако в том, что касается технического оснащения для лечебной работы, развитые страны шагнули далеко вперед нас. В США, например, плазмосорбция и лимфоплазмосорбции проводятся на дому, у постели больного. А весь аппарат для такой сложной процедуры, включая центрифугу, умещается в обычном дипломате. Нам о такой аппаратуре приходится только мечтать.

Существует множество и других способов очистки крови от холестерина. Их рассмотрение не входит в нашу задачу.

Замечу лишь одно: победа над атеросклерозом не за горами. Ликвидация активного атеросклеротического процесса удлинит СПЖ как минимум до 120 лет. А если человек проявляет стойкость к опухолям, то он может дожить и до МПЖ, определенной генетически.

В борьбе с атеросклерозом диета, пожалуй, самая трудная часть. Изменение пищевых привычек и традиций дело почти безнадежное, да и пищевая промышленность диетических продуктов выпускает мало, причем еще и низкого качества. Гемосорбция и лимфосорбция в нашей стране — очень трудоемкие и очень дорогостоящие процедуры, доступные лишь единицам. Отсюда возникает идея создания такого энтерособента, который можно принимать с пищей и не соблюдать никаких диет, т. к. весь холестерин и жиры этот сорбент будет забрать прямо из желудка и кишечника. Угольные энеросорбенты и холестериамин применяются уже давно и эффективность их, к сожалению, невысока.

В опытах на крысах курсовое (10 суток) с интервалом в 1 месяц добавление к рациону углеродного сорбента СКН (непокрытый азотсодержащий уголь) в количестве 10 мл на 1 кг массы тела приводил к увеличению средней продолжительности жизни на 43 %. Показатель довольно высокий, но, как это часто бывает, результаты действия сорбента на людях оказались значительно скромнее. Кроме того, помимо холестерина сорбенты поглощают витамины, гормоны, аминокислоты, т. е. угольные сорбенты недостаточно избирательны, чтобы возлагать на них большие надежды по лечению атеросклероза. Нужен был принципиально новый сорбент, который в конце концов и был создан. Над ним работали 4 института: II Московский мединститут, Институт элементоорганических соединений, Институт экспериментальной медицины в Ленинграде, Грузинский институт фармакологии.