Ручная пластика - Волынкин Юрий Андреевич - Страница 40

Ошибка сегодняшней культуры - в ее массовости.

Но, если у массы есть проблемы, то это еще не значит, что эти же проблемы у отдельно взятой индивидуальности.

ХИРУРГИЯ. «Эстетическое меньшинство» и липосакция -

ошибка самая роковая.

Хирурги-пластики - это врачи-энтузиасты, те, кто идут навстречу культурно-социальной потребности, преодолевая догматичность и многочисленные препоны ортодоксальной медицины.

Не имея научной и финансовой поддержки, которую получает медицина клиническая, они берут на себя определенную долю ответственности эксперимента и неизученное™, имея только некоторый опыт, накопившийся в течение нескольких десятков лет. Они берут на себя личную ответственность, они всегда рискуют, но не оставляют попыток найти наилучшие ответы в вопросах красоты.

Эстетическая хирургия вся держалась на энтузиазме и талантах врачей-одиночек, отважившихся когда-то на нереальные и фантастические операции, а в дальнейшем основавших школы. Развитие эстетической хирургии не останавливается, появляются все новые и новые таланты, которые в свою очередь передают свои знания и опыт ученикам.

Отвоевав для себя определенные права и условия, новая эстетическая хирургия отошла от медицины - в противном случае она не развилась бы вообще.

Новая эстетическая хирургия - новая этика.

Ввиду того, что сложилось искаженное представление о липосакции, как и вообще несколько иное мнение об эстетической хирургии, особенно в нашей стране, следует вначале немного рассказать о законах в этой области, о правильном отношении к хирургическому вмешательству и установившейся этике между врачом и клиентом.

Пластическая хирургия имеет давнюю историю. Известно, что пластические операции проводились еще в глубокой древности. За тысячу лет до нашей эры в Индии умели приращивать отсеченный нос или формировать его заново, используя кожу щек. (Отсечение носа производилось как наказание за совершенное преступление, чтобы определенным образом пометить наказанного или взятых в плен в войнах). Повреждение или потеря носа тяжело переживались пострадавшими, и они начинали заниматься поисками возможностей его восстановления. Операцию производили в основном горшечники.

В литературных памятниках древнего Рима говорится о пластике не только носа, но губ и ушей. В течение последующих четырнадцати веков

сведения о пластической хирургии отсутствуют. (В 1163 году специальный церковный рескрипт запретил преподавание хирургии наравне с другими медицинскими дисциплинами в университетах). Появляться они начали только в литературе 15-го века. И опять же упоминается о пластике носа.

Издавна было известно, что отсеченная часть носа может быть приращена, если ее хорошо присоединить к первоначальному месту и прикрепить. Вот почему индийским палачам вменялось в обязанность бросать отсеченную часть носа в огонь. В средневековой Италии судьи были снисходительны и разрешали палачу передать отсеченную часть носа наказанному, который сразу же шел к цирюльнику, тот промывал ее вином и прикладывал на прежнее место.

Сложные операции, которые удаются сегодня и порой носят фантастически-сказочный характер, раньше были невозможны не из-за отсутствия искусности или таланта врачей. Настоящий прогресс принесла асептика - совокупность действий, заблаговременно уничтожающих болезнетворные микробы на всех рабочих инструментах и материалах, а также в операционной среде. Прежде даже хорошие результаты сводились на нет из-за проникновения в рану болезнетворных микробов и зачастую самый обычный разрез кожи осложнялся инфекцией.

Но отсутствие асептики - это не единственное, что тормозило развитие и формирование пластической хирургии в том виде, в каком мы ее имеем сегодня. Важным было изменение сознания людей, которое произошло лишь во второй половине XX века. Только в XX веке эстетическая хирургия шагнула далеко вперед, но, самое главное, стала несколько иной.

До этого пластическая хирургия была почти всегда только восстановительной и неуклонно и последовательно двигалась только в одном направлении - устранении анатомических и функциональных нарушений, возникающих из-за травм или болезней и их последствий, врожденных уродств, в результате чего достигалась эстетическая и физиологическая норма. Прежде всего, требовалось устранить то, что влияет негативно на здоровье человека, мешает его трудоспособности и привлекает нездоровое внимание к его физическому изъяну.

То, что можно назвать уже чисто эстетическим направлением в пластической хирургии, оформилось не так давно. Разработка методов по изменению того, что считается здоровым и нормальным (но клиент желает исправить в лучшую сторону), насчитывает не более полувека. И только уже в самом конце XX века, эстетическое направление хирургии получило широкое распространение и популярность - операции по подтяжке кожи лица, операции груди, удаление лишней жировой ткани и многое другое.

Еще сравнительно недавно такое вмешательство слишком осуждалось, расценивалось как неморальное (хотя и сейчас такое нередко) и врачи практиковали такие операции от случая к случаю. Только в 90-е годы люди стали к этому относиться спокойно и непредвзято, и у хирургов появилось больше операций - эстетическая хирургия окончательно выделилась в самостоятельную область.

И, в сущности, теперь это новая пластическая хирургия, которая имеет свои собственные «правила игры» и этику отношений.

Например, человек, получивший, травму или имевший патологию от рождения, часто удовлетворен даже при неполном достижении эффекта, если убежден, что в комплексе лечебных мероприятий использованы все достижения медицины. Здесь - старая восстановительная хирургия.

В новой эстетической - результат целиком «находится» в диапазоне «от хорошего к еще лучшему». Весь акцент - только на искусстве самого хирурга, а именно в его способностях переживать эстетическое. А от того, какая аппаратура, какие технические достижения прогресса были использованы при операции, от понимания, что полученный результат - это и есть последнее достижение науки, клиенту часто не становится легче. Все упирается в понимание, своевременное разъяснение и конкретный результат.

В эстетической хирургии сложились свои каноны и законы моральной этики, так как она лишена всех медицинских привилегий и подпорок, которые имеет восстановительная хирургия.

Какие же это законы?

Если к операции эстетического плана нет показаний в плане здоровья, а чаще всего так и бывает, то:

   1. Пациент перестает называться пациентом, как в кабинете врача, а становится клиентом. Хирург-пластик - перестает называться врачом с первых минут появления клиента, хотя, безусловно, имеет медицинский диплом. Он ничего не будет лечить, так как клиент приходит и уходит здоровым. (Его лучше назвать мастером, что согласуется и с исторической традицией). Врач здесь не обязан соблюдать клятву Гиппократа, он даже ее в какой-то степени нарушает, а именно тот самый единственный пункт, который, собственно только и позаимствован из архивного оригинала - «не навреди».

При завышенных требованиях к своему здоровью или отношению к хирургу как к обязанному всегда и везде еще и лечить (и не вредить) всякий дальнейший контакт должен прекратиться. Хирург-пластик обязан только предупредить о возможных последствиях или побочных эффектах. Врачебная часть касается только выполнения принципов асептики и оказания первой медицинской помощи в случае ухудшения состояния (пока клиент находится в клинике), а также устранения появившихся осложнении.

Клиент имеет право спрашивать о возможности нанесения ущерба здоровью, но по негласно принятому в этой сфере взаимному уговору, считается, что обратившийся за помощью к пластической хирургии обязан понимать, что операция - это риск. И риск не только физиологический, но и эстетический. (Не говоря уже об обязательных и неизбежных временных мелких и крупных побочных эффектах - шрамах, синяках, отеках и так далее)