Болезнь Бехтерева - Фельдткеллер Э. - Страница 9

практичной удобной форме настенного календаря, который Вы как выпуск №5

печатной Серии НОББ можете заказать в Деловом центре НОББ в Швайнфурте.

2. Разработанный врачами ревмаклиники в Обераммергау (Oberammergau) аудио-компактдиск «Гимнастика для бехтеревких пациентов: дыхательные и двигательные упражнения» (длительность 45 минут, включает 90-страничную инструкцию, также может быть заказан).

3. Выпущенная совместно НОББ, ревмацентром Баден-Бадена и издательством Novartis Pharma видеокассета «Активная программа на каждый день для бехтеревских пациентов».

Двигательные упражнения нацелены на то, чтобы Вы ощущали свою осанку (особенно, положение спины), и способствуют свободному движению всех суставов и укреплению мышц. Недостаток движения, уже сам по себе, за короткое время ослабляет мускулатуру, и может потребоваться много времени, чтобы её снова укрепить.

Ценную помощь при регулярных занятиях гимнастикой могут оказать группы лечебной гимнастики Немецкого общества бехтеревских больных. Эти группы во многих городах Германии проводят еженедельно специально для бехтеревских пациентов под квалифицированным руководством уроки лечебной физкультуры как на воздухе, так и в воде. Каждый месяц появляются новые группы лечебной гимнастики. Их адреса Вы найдёте на последней странице нашего ежеквартально выходящего вестника «Бехтеревские письма».

Лечение теплом, холодом и облучением

Лечение ревматических заболеваний теплом применяется во многих формах.

Тепло уменьшает боли и скованность, потому что оно способствует кровоснабжению тканей. Тёплая ванна перед сном, грелка, электрогрелка или тёплый душ утром – вот средства, которые можно применять самому.

Массажист применяет до или после массажа грязевые укутывания, инфракрасное облучение, электролечение или подобные, способствующие кровообращению средства. При лечении в стационаре применяется тепло в виде термальных ванн или тёплых грязевых ванн.

Холод также может помочь при ревматических заболеваниях. Он оказывает противовоспалительное и болеуспокаивающее действие. Применение холода действенно, главным образом, при выраженных воспалительных атаках. Пакетами со льдом или гелем можно лечить отдельные суставы. В холодной камере (в которой воздух охлаждается до минус 110° С) можно лечить всю поверхность тела.

Лечение холодом особенно эффективно проводить перед выполнением активных двигательных упражнений, так как под его болепонижающим действием сразу удаётся снова выполнить те движения, которым раньше препятствовала боль.

На различных курортах есть, кроме того, лечение радиоактивным благородным газом радоном (иногда в сочетании с нагревом), которому многие бехтеревские пациенты благодарны за улучшение. Лучевая нагрузка, в сопоставлении с лечащим действием, несущественна.

Раньше бехтеревских пациентов успешно лечили интенсивным рентгеновским облучением. Из-за не очень значительного риска лейкемии и из-за вызываемого иногда этим преждевременного наступления климакса у женщин от этого метода отошли.

В тяжёлых случаях, когда лечение нестероидными препаратами было недостаточно или пациент не переносил медикаментов, проводились инъекции радиоактивного изотопа радия. Достигаемое благодаря этому внутреннее облучение воспалённых мест высокими дозами альфаизлучения даёт во многих случаях снижение болей и спад воспалительной активности через несколько лет, но не прекращает автоматически процесс окостенения, так что лечебная гимнастика и потом остаётся необходимой.

Лечение медикаментами

Хотя болезнь не может быть излечена, врач в состоянии уменьшить боли, назначая противовоспалительные и болеутоляющие препараты.

Нестероидные противоревматические препараты

Сегодня имеется целый ряд хорошо действующих нестероидных противоревматических препаратов (то есть противоревматических препаратов, которые не содержат кортизон). Поскольку эти препараты у некоторых пациентов вызывают побочное действие (например, желудочное кровотечение и язвы, аллергия, головные боли или головокружение), каждый пациент должен с помощью врача выявить такой препарат, который он лучше всего переносит и который в то же время хорошо помогает. Некоторые препараты имеют более сильное противовоспалительное действие, другие – лучше снижают боль. Отличается также долгота сохранения лечебного вещества в организме. Препараты с более длительным сохранением в организме – удобнее, их можно принимать только один раз в день.

Действие нестероидных препаратов основано на том, что они препятствуют вырабатыванию в организме «простагландинов» (пособников воспаления). Но простагландины также нужны организму для защиты слизистой оболочки желудка. Поэтому приём этих препаратов даже в форме капсул для оберегания желудка ничего не даёт, так как вещество через кровь сразу переносится в желудок и, таким образом, защита слизистой оболочки всё равно ослабляется.

Самая действенная стратегия для защиты от побочного действия – это поддержание принимаемой дозы на низком уровне. Её нужно поддерживать такой малой, чтобы только

O хорошо спать ночью и

O иметь возможность днём постоянно выполнять двигательные упражнения.

Одна только высокая скорость оседания эритроцитов не должна быть основанием для приёма медикаментов.

Многим пациентам становятся ненужными никакие медикаменты, как только они начинают выполнять программу физических упражнений. Они только по необходимости вынуждены обращаться к медикаментам, если во время воспалительного обострения, несмотря на лечебную гимнастику, симптомы снова слишком усиливаются.

Кортизоносодержащие препараты

Кортикостероиды (родственные с гормоном кортизон препараты) вводятся только в экстренных случаях, так как они могут (особенно при длительном приёме) производить вредное побочное действие. В начале активной ревматической атаки укол кортизоносодержащего препарата может быть необходим. При сильных болях в суставе очень хорошо предохраняться инъекцией кортизоносодержащего препарата прямо в сустав. Другое применение кортизона – во время воспаления радужной оболочки глаза – в противоположность этому, не представляет особого риска.

Срочное применение его для сохранения зрения в этом случае необходимо.

Базовая терапия

«Базовая терапия» с помощью долгодействующих модифицированных для леченияпрепаратов (хлороквин, соли золота, метотрексат, сульфазалацин и т.д.), какие применяются при хронических полиартритах, показана при болезни Бехтерева разве только если болезнь сопровождается сильными, подобными полиартриту, воспалениями суставов. В других случаях был бы только риск побочного действия без ожидаемого полезного эффекта. Базовое лечение препаратом сульфазалацин всё больше и больше применяется при болезни Бехтерева и без поражения периферийных суставов, и его польза ощущается. Такое лечение может начинать только тот, кто намерен проводить его последовательно (то есть при выдерживании предусмотренных доз) по меньшей мере, более двух лет.

Витамин Е, энзимы, обезболивающие средства

Препаратом с малым побочным действием, с помощью которого многие пациенты могут снизить приём нестероидных противоревматических медикаментов, является витамин Е. Это антиоксидант, который защищает клетки от окисляющих кислородных радикалов, вначале играющих роль посредников воспаления. Приём энзим-препаратов также принёс многим бехтеревцам хорошие результаты.