Гипноз для психотерапии депрессий - Япко Майкл - Страница 34

...Академия Знакомств (Soblaznenie.Ru) - это практические тренинги знакомства и соблазнения в реальных условиях - от первого взгляда до гармоничных отношений. Это спецоборудование для поднятия уверенности, инструктажа и коррекции в "горячем режиме". Это индивидуальный подход и работа до положительного результата!...

Подобные метафоры помогают клиенту понять, что увеличение контроля вполне возможно. Однако для достижения перелома в лечении и для начала процесса изменений весьма полезно проектировать такие задания, которые клиент сможет выполнить. Существует большая вероятность того, что выполнение клиентом таких заданий склонит его к обобщению и признанию себя способным достичь поставленных целей. Когда клиент начинает постепенно убеждаться в том, что активное стремление к цели может оказаться эффективным, одновременно с этим он открывает для себя, что такой подход приносит не только облегчение, он дает чувство контроля и ощущение уверенности в себе. Терапевт должен поддерживать клиента, и, кроме того, не переставать отмечать, что некоторые аспекты жизни, которые до сих пор воспринимались как остающиеся вне сферы контроля, в действительности можно контролировать. Такая проработка новоприобретенного опыта создает возможность его интернализации. По мере расширения сознания пациента следует обратить особое внимание на развитие в нем умения различать ситуации, находящиеся в границах нашего непосредственного влияния, и ситуации, находящиеся за пределами нашего влияния.

Д25

Лекарство: депрессия

“Лекарство: депрессия” — это парадоксальная стратегия, к которой обращаются многие авторы. (Хейли, 1973; Вацлавик, 1978; Зейг, 1980). J

Терапевт велит пациенту установить график погружения в депрессию, что призвано донести до него “целенаправленную природу” этого заболевания. Стратегии, использующие симптомы болезни, предполагают, что клиент должен умышленно вызвать патологический стереотип, который ранее появлялся без его воли. Приказывая пациенту создать такой симптом, клиницист тем самым изменяет первичный стереотип, перемещая депрессию из интераперсонального контекста в интерперсональный, существующий между терапевтом и его подопечным. Во-вторых, клиент открывает для себя, что ему вовсе не обязательно быть беспомощной жертвой депрессии: он в определенной степени может держать под контролем то, где и когда проявится эпизод болезни. В-третьих, вызов такого эпизода изменяет восприятие и чувства больного в отношении депрессии, т.к. попытка умышленного провоцирования симптомов способствует определению других ассоциаций в отношении уже знакомых эмоций, и благодаря этому болезнь становится менее гнетущей.

Д26

Лекарство: депрессиогенные стереотипы

Терапевт может использовать стратегии, использующие симптомы болезни по отношению к иным, более специфическим измерениям депрессиогенных шаблонов, проявляющихся у клиента. Данная стратегия заключается в следующем: терапевт дает пациенту поручения: “думай негативно”, “охай и жалуйся”, “будь пассивным” и т.д. Такие неестественные требования оказываются весьма полезными, т.к. они провоцируют клиента на резкое сопротивление проявлениям, связанным с депрессией.

Д27

Нелегкая попытка

“Нелегкая попытка” (Хейли, 1984) является вариантом стратегии, использующей симптомы болезни. Терапевт создает сценарий, который уже рассчитан на то, что клиент должен вызвать у себя проявления депрессии в наиболее неблагоприятный момент. Приказ сотворить депрессию сам по себе представляет терапевтическую ценность. Дополнение приказа дополнительным условием: “Пребывай в депрессии с 2.30 до 3 45, находясь при этом в дальнем углу гаража и чистя при этом ботинки” может спровоцировать пациента на сопротивление и на преодоление собственной пассивности. Умело направленный клиент в результате научится противостоять депрессии, а значит, он уже не будет безвольной жертвой и сможет в определенной степени контролировать свои жизненный опыт.

Д28

Необоснованная беспомощность

Ценность этой стратегии заключается прежде всего в том, что благодаря ей клиент понимает, насколько необосновано его чувство беспомощности. Пациенту можно предложить, например, следующее: останавливать прохожих и спрашивать у них, как пройти к месту, расположение которого ему в действительности известно. Если человек вынужден выслушивать чьи-то указания, в то время как сам прекрасно знает дорогу, в нем рождается глубокое убеждение: “Я знаю, куда мне следует идти, и я не нуждаюсь ни в чьих советах”. Такой опыт укрепляет ощущение собственной силы и автономии: к нему можно неоднократно возвращаться в ходе дальнейшей терапии.

Д29

Спроси у других

Клиент получает поручение “спросить у других”, как выполнить определенное действие, способ выполнения которого ему самому хорошо известен. Укрепление веры в собственные силы и способности является полезным источником, который можно использовать в процессе лечения.

дзо

Пассивное ожидание

Очередная стратегия, предназначенная для клиентов, недостаточно контролирующих ситуацию, заключается в следующем: больному поручается “пассивно ждать”, когда другие сделают за него определенные вещи. Например, женщине, отличающейся значительной пассивностью, терапевт посоветовал ждать, чтобы кто-нибудь открыл ей двери — даже двери ее собственного дома, хотя она и жила одна. Больная должна была всякий раз ожидать в течение двух минут; и только две минуты спустя — если ее никто не выручит — ей разрешалось самой открыть двери. Ее реакция на выстаивание перед закрытыми дверьми с каждым днем усиливалась; не прошло и недели, как она поняла, что выполнение порученного ей задания стало сильно ее раздражать. Она четко уяснила себе, в какой мере пассивность ограничивала ее жизнь, и одновременно с этим в ней укрепилась ассоциация пассивности с чувством раздражения. Расширение сознания предопределило успех последующих сеансов, в ходе которых терапевт делал упор на необходимость обретения больной большего контроля над происходящими событиями. В данном случае катализатором процесса изменений стала фрустрация, вытекающая из ожидания чужой активности.

Наиболее часто встречающейся причиной отсутствия контроля или же беспомощности, характеризующих реакции клиента, является испытываемая им амбивалентность. Автор воспринимает амбивалентность как прямое следствие недостаточного владения тем, что в принципе лежит в сфере влияния данного человека. Следует выяснить, действительно ли чувство клиента амбивалентно т.е. действительно ли оба рассматриваемых пациентом выхода из сложной ситуации имеют для него одинаковую ценность? Опыт автора показывает, что, как правило, пациент — более или менее осознанно — знает, чего хочет, однако чувствует, что у него нет сил, или же права, стремиться к этому. Часто бывает, что клиент, испытывающий сильное чувство амбивалентности, ожидает от терапевта помощи в принятии решения, надеясь тем самым получить оправдание своим стремлениям. Эту ситуацию иллюстрирует случай с мужчиной, который не мог решить дилемму, касающуюся его брака В ходе беседы он признался что его с женой уже ничего не связывает, что уже на протяжении нескольких лет у него длится роман с другой женщиной, которая ему далеко не безразлична. Однако поскольку брак и семья представляли для него большую ценность, он даже не допускал возможности оставить жену, с которой прожил двадцать два года, и двоих детей — семнадцати и девятнадцати лет. По существу, депрессия, вытекающая из его амбивалентности, являлась следствием его внутреннего конфликта: мужчина знал, чего хочет, но ему недоставало “удовлетворительного” оправдания. Что является “удовлетворительным” оправданием развода? Д31

Склонение к худшему выбору

Данная стратегия, предложенная Милтоном Эриксоном, эффективно приводит в действие заторможенный процесс принятия решений. Пациента склоняют к выбору наименее устраивающих его возможностей. Таким образом клиент познает негативные ощущения, связанные с этим решением, и одновременно с этим “открывает” лучший для себя выбор. Пациент, о котором шла речь выше, не согласился участвовать в терапии супружеских пар, он выбрал индивидуальную терапию. Клиницист настойчиво склонял его попытаться воскресить в себе любовь и привязанность к жене, всеми силами старался сохранить этот брак. Чем дольше терапевт убеждал его бросить любимую женщину и попытаться спасти брак, который уже утратил последний шанс сохраниться, тем более он укреплял в пациенте уверенность в необходимости перестать обманывать самого себя и потребовать развода. Естественно, эту стратегию можно применить лишь при условии, что терапевт полностью уверен в том, что его клиент, несмотря на видимую амбивалентность, в действительности знает, чего хочет. В противном случае существует опасность, что терапевт подтолкнет слепо доверяющего ему клиента на неверный путь. Помимо этого, терапевт должен быть уверен, что на его внушение, касающееся худшего выбора, клиент отреагирует сопротивлением, в противном случае стратегия может принести больше вреда, нежели пользы.