Гипноз для психотерапии депрессий - Япко Майкл - Страница 21

Клиент получает информацию о том, что изменение способа жизненного восприятия возможно, так же, как возможно расслабление, разрядка позитивное мышление; что каждый может найти в себе полезные умения. Открытие в себе способности к расслаблению и освобождению хотя бы на миг от беспокойства, связанного с депрессией, может стать в жизни клиента переломным событием. Многие больные уже давно не получали подобной поддержки, и слова терапевта часю производят на них огромное впечатление. Рекомендуется предоставить больному запись терапевтического сеанса, т.к. это даст ему возможность расслабляться в периодах между встречами с терапевтом.

Применение этих простых техник гипноза может прервать спираль беспокойства и, возможно, позволит сформировать умение проводить самогипноз. Клиент узнает, что у него есть возможность конструктивного контакта со своим внутренним миром. Ранее он наверняка избегал возможности вглядеться в себя, т.к. ожидал “встретить там лишь страдания”. Предоставляя клиенту шанс всмотреться внутрь самого себя, и не разочароваться при этом, терапевт прививает убеждение в том, что существует множество измерений индивидуальности, каждое из которых, использованное надлежащим образом, может создавать позитивные возможности. Разрыв замкнутого круга беспокойства через развитие умения аутогипнотической релаксации может повлиять на улучшение сна и нормализовать вегетативные функции. Уменьшение внутреннего дискомфорта помогает человеку, страдающему депрессией, освободиться от зависимостей (алкоголизма, компульсивного приема пищи), являющихся неудачной попыткой решить проблему. Это ведет к увеличению у клиента чувства самоконтроля. (Данную директиву в клиническом контексте иллюстрирует случай 3, представленный в “Приложении”).

Д2

Переформулирование: от бесполезного к полезному

“Переформулирование” (рефрейминг) заключается в специфической трансформации: в результате изменения перспективы то, что казалось ненужным балластом, становится полезным инструментом. Этот процесс наблюдается когда изменение способа восприятия влечет за собой отличающиеся реакции и новую интерпретацию событий.

Лицо, страдающее депрессией, как правило, воспринимает свою болезнь, как совершенно бесполезное, болезненное явление, которое не имеет никакой разумной причины. Отсюда вытекает тенденция к обвинению себя не только в существующих проблемах, но и в очевидном отсутствии контроля над ними. Такое чувство вины, естественно, лишь ухудшает ситуацию. В начальном периоде лечения к переоценке можно подвести как с помощью формальной индукции транса, так и иными методами. Другой взгляд на проблему депрессии можно внушить следующим образом:

“Чувства, испытываемые тобою сейчас, неприятны тебе... но чувства меняются... изменяются перспективы... об этом стоит знать... тик как каждое чувство имеет свой смысл, создает некие возможности... способность любить... ипо прекрасная возможность иметь близкие, нежные отношения... способность к вере в определенные ценности придает стабильность и самосознание... чувство скуки подталкивает к дальнейшему развитию... переживание чувств, которые ты называешь “депрессивными”, также не niuieiio определенного смысла, даже если ты этого еще полностью не понял, и если ты еще не отдаешь себе отчета в том, что чувства дают тебе шанс, шанс повторно открыть самого себя... твою способность к изменению, развитию... достижению зрелости... твои страдания перехо-дищи, ты быстро забудешь о них... это попросту сигналы перемены... ты оставишь их позади себя... они выполнят свое задание... и вскоре станут ненужными”.

В случае необходимости переоценку можно спровоцировать, используя метафору, например, описывая переживания кого-то, кто находился в подобной ситуации:

// встретил человека... похожего на тебя... который находился в ситуации, возможно похож'ей на твою... казалось, у него есть все... хорошая работа, удачный брак, семья... но в глубине души он чувствовал, что ему чего-то не хватает... он чувствовал себя таким несчастным... он действительно не понимал — почему... вначале... и убежг)енный в том, что ничто не объясняет его плохого самочувствия... и из-за этого он чувствовал себя еще хуже... но когда он нашел время для самого себя... расслабился... отошел от повседневных хлопот... позволил мыслям течь свободно... так как это делает разум... тогда он нашел в себе вещи, о которых, казалось бы, давно забыл... такие как юношеские амбиции... воспоминания детства... ожидания, и все то, что ранее казалось ему бессмысленным... оказалось прекрасным шансом... позволило ему возобновить поиск и открытие забытых аспектов своей индивидуальности, которым он действительно мог радоваться... потому что разве не чудесно открывать свои желания и способности... как прекрасно он использовал сигналы, исходящие изнутри его самого, чтобы открыть новые возможности...” В действительности депрессия является сигналом, предупреждающим, что на каком-то уровне необходимо изменение, которое позволит вернуть утраченное равновесие в мире клиента. Если на этом раннем этапе терапии клиницист отдает себе отчет в динамичных процессах, происходящих в психике клиента, позже он может использовать производящую переформулирование метафору, чтобы обратить внимание пациента на аналогичные проблемы и аналогичные решения. Депрессия является знаком того, что данный союз нуждается в повторном определении, что необходимо принять решение относительно какого-то важного дела, что необходимо заняться каким-то существенным вопросом, осознать определенные чувства или ввести поправки в иное измерение жизненного восприятия. Депрессия также может являться своего рода клапаном безопасности, благодаря которому накопленная грусть и иные негативные чувства могут уйти. Взгляд на депрессию как на естественное человеческое переживание, создает позитивные возможности, даст клиенту мотивацию к тому, чтобы он начал планировать изменения, вместо того, чтобы погружаться в воспоминания о своих страданиях. (В клиническом контексте данную директиву представляют случаи 1 и 2, помещенные в “Приложении”).

КОНСТРУИРОВАНИЕ ПОЗИТИВНОЙ ОРИЕНТАЦИИ НА БУДУЩЕЕ

Гипнотическая временная прогрессия.

“Возрастная прогрессия” заключается в гипнотическом индуцировании клиенту эмпирического познания будущих переживаний. Это явление может быть использовано даже в относительно неглубоких состояниях транса. Вначале терапевт направляет клиента на будущий опыт, а затем вовлекает его в эмпирическое переживание данного события. Таким образом, у клиента появляется шанс пережить чувства, мысли, впечатления, интеракции и события, которые не имели места в действительности. Если переживание достаточно глубокое и производит большое впечатление, оно интегрируется клиентом по такому же принципу, что и иные переживания, служащие системой отношений для инициирования желаемых изменений. ДЗ

Изменения к лучшему

Данный раздел делает акцент на необходимость построения позитивных ожиданий в отношении будущего. Они являют собой интегральную часть любого терапевтического процесса, особенно существенную в работе с депрессивными клиентами, которые видят свое будущее в черных красках. Наиболее непосредственным методом построения позитивных ожиданий является стратегия, цель которой разъяснение клиенту выгод, вытекающих из активного совершения изменений. В раннем периоде лечения нет необходимости детально определять ожидаемые изменения; достаточно будет описать их в общем и лишь создать впечатление конкретности. Клиент может выслушать следующие внушения:

“Ты описал мне свои неприятные переживания, заставившие тебя обратиться за помощью... ты бы хотел почувствовать себя по другому... и ты не осознаешь, что это возможно... но вскоре ты откроешь то, о чем ты знал всегда... что если ты действуешь иначе, нежели обычно... результат тоже будет отличным от предыдущих...сейчас ты можешь перенестись в будущее... прошло уже много времени с тех пор, когда мы работали вместе... ты можешь на миг задержаться в этой точке будущего... мо-ж-ешь вспоминать о решениях, давно принятых... об отличных решениях... можешь проследить последствия этих решений... на всех измерениях своей индивидуальности... как принято открывать, что ты действительно сможешь... изменить свои мысли и чувства... что можешь радоваться облегчению, которые ты заслуженно заработал... можешь посмотреть еще дальше, в направлении дальнейших изменений... ты чувствуешь себя прекрасно. Открывая все новые и новые возможности использования того, чему ты научился, чтобы становиться все более сильным...”