Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний - Руцкая Тамара Васильевна - Страница 42

Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50 % случаев), шейный (более 25 %) и распространенный (около 12 %).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем остеохондроз поясничного отдела. Изменения в межпозвоночных дисках вызывают вторичные изменения межпозвоночных суставов, что в свою очередь приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению спинномозговых корешков.

Основным симптомом является боковое сдавление корешков спинного мозга костными разрастаниями, а следовательно — боль. Она часто сопровождается возникновением необычных ощущений, нарушениями функции мышц. Нарушается объем движений в шее. Эти движения при заболевании ограничены и сопровождаются болями и хрустом. Часто шейный лордоз сглажен, а голова наклонена в больную сторону.

Для остеохондроза шейного отдела характерны постоянные или приступообразные (в виде прострелов) боли в шее. Боль интенсивная, чаще односторонняя, усиливается после сна и при резких поворотах шеи. Определяется напряженность шейных мышц.

ПОВРЕЖДЕНИЯ МЫШЦ СПИНЫ

Мышцы спины обычно повреждаются при внезапном, резком или чрезмерном их сокращении. В этих случаях больные немедленно испытывают резкую боль, которая усиливается при малейшем движении. Затем обнаруживается кровоподтек. Разрывы мускулатуры спины чаще встречаются в поясничном отделе. Хотя разрыв мышц носит одномоментный характер, последующие функциональные расстройства длятся месяцами.

Растяжение позвоночника обычно является следствием внезапного поворота или наступает при выполнении работы, связанной с чрезмерными усилиями. В легких случаях наблюдается частичный разрыв связочного аппарата, в более серьезных — полный разрыв связок, соединяющих задние отделы позвонков. В этих случаях больные очень щадят спину из-за резких болей. Наступает скованность туловища. Движения в позвоночнике резко ограничены.

Разрывы обычно сопровождаются кровоизлияниями как в мышцу, так и в спинной мозг, особенно в мозговые оболочки.

Переломы тел позвонков. Чаще всего эти переломы наступают вследствие сдавления при общей травме организма, например, при падении с большой высоты, во время автомобильной или железнодорожной катастрофы. Сдавление (компрессия) позвонков чаще отмечается в нижне-грудном отделе позвоночника.

В результате перелома тела позвонка образуется ненормальное искривление позвоночника (кифоз). Тело вышележащего позвонка оседает, промежуток между остистыми отростками позвонков расширяется. На рентгеновском снимке можно определить клиновидное сплющивание тела пострадавшего позвонка.

Больные жалуются на резкие боли, усиливающиеся при нагрузке на позвоночник даже тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Эти болевые ощущения наступают вследствие сдавления корешков спинно-мозговых нервов.

Вместе с переломом тел позвонков происходят переломы дужек. Перелом дужки позвонка наблюдается чаще при непосредственном нажиме. В этих случаях отмечается боль, ограничение подвижности в позвоночнике и напряжение мышц спины.

Во время травмы повреждаются и другие элементы позвонка — остистые и поперечные отростки. Самым постоянным признаком является боль. В зависимости оттого, какие позвонки повреждаются, боли могут ощущаться в любом отделе позвоночника (шейном, грудном, поясничном); они могут отдавать в ноги, живот или вдоль ребер. В этих случаях затрудняется акт дыхания — больным становится больно и трудно дышать.

Повреждения позвоночника являются весьма серьезными и требуют большого внимания как врачей, так и больных. Необходимо принять все меры, чтобы не допустить развития горба и нарушения деятельности соответствующего отдела спинного мозга.

ПОДАГРА (МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АРТРИТ)

Болезнь, обусловленная нарушением обмена нуклеиновых кислот, при этом в крови и тканях значительно повышается уровень мочевой кислоты. В хрящах, сухожильных влагалищах, суставных сумках откладываются кристаллы мочекислого натрия и это приводит к частым приступам суставных болей.

Чаще подагрой болеют мужчины старше 40 лет. Большое значение в возникновении заболевания имеют такие факторы, как переедание, неправильное питание, сидячий образ жизни, злоупотребление мясом, алкоголем, кислыми и острыми продуктами.

Развивается болезнь медленно. Изменения в суставах сопровождаются воспалительной реакцией с дальнейшим нарушением их строения и функций. Чаще заболевание протекает в виде приступов. Острый подагрический приступ может начаться в любое время, но чаще это случается ночью. Предвестниками приступа могут быть такие симптомы, как психическая подавленность, диспепсия, чувство дискомфорта. Приступ начинается с появления сильных болей водном или нескольких суставах (чаще поражаются большие пальцы стопы, мелкие суставы кистей рук). Боли при приступе бывают настолько сильными, что больной не дает прикоснуться к пораженному суставу; сопровождаются они припухлостью и покраснением кожи над суставом (иногда она может приобрести даже багровый цвет).

Общими симптомами болезни являются повышение температуры до 40 °C, обложенный язык, вздутие кишечника, понос или запор, увеличение и болезненность печени. Острый подагрический приступ обычно продолжается три-четыре дня, затем боли постепенно стихают и общее состояние больного улучшается. Периодичность приступов может быть различной — от нескольких месяцев до года.

Хроническая подагра. После первых острых приступов местные изменения почти бесследно исчезают, однако в дальнейшем, постепенно нарастают стойкие изменения в больном суставе: ограничение подвижности пораженного сустава, изменение его формы и утолщение. Мягкие ткани вокруг сустава постоянно отечны, кожа над ними истончается и может даже прорваться. В этом случае через образовавшийся свищ выделяются белые массы кристаллов мочекислых солей. Возникают многочисленные поражения суставов, которые ведут к их деформации, возникновению контрактур и подвывихов.

ПОЛИАРТРИТ ИНФЕКЦИОННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ

По частоте значительно уступает ревматическому, а по тяжести значительно превосходит не только его, но и все другие формы артритов.

Причины этого заболевания точно не известны.

Болезнь начинается остро — с резкого повышения температуры до 39–40 градусов и появления болей в пораженных суставах. Суставы опухают, увеличиваются, деформируются, болезненны при движении и пальпации, кожа над ними имеет повышенную температуру. Чаще поражаются симметричные суставы: лучезапястные, пястнофаланговые, голеностопные, коленные. Очень быстро развивается атрофия мышц в области пораженных суставов и эта атрофия имеет тенденцию прогрессировать при повторных обострениях заболевания.

При невылеченном остром неспецифическом полиартрите болезнь переходит в подострую форму.

Болезнь всегда обостряется при простудных заболеваниях, при переутомлении и ослаблении иммунных сил организма. При этом в процесс часто вовлекаются новые суставы.

ПОЛИАРТРИТ РЕВМАТИЧЕСКИЙ

Характеризуется острыми болями в одном-трех суставах, их опуханием, иногда покраснением кожи, резким или значительным болевым ограничением подвижности воспаленных суставов, быстрым и значительным повышением температуры. Чаще всего поражаются крупные и средние суставы конечностей (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые и т. д.). Гораздо реже поражаются мелкие суставы кистей, позвоночника. Чаще поражаются симметричные суставы.

Для ревматического полиартрита характерна летучесть артрита, т. е. сравнительно быстрое стихание воспалительного процесса в одних и появление его в других суставах, а также доброкачественный характер течения артрита: воспаление заканчивается без клинически обнаруживаемых остаточных явлений артрита (спайки, тугоподвижность) и без остеопороза суставных отделов кости.