Карманный справочник жизненно необходимых лекарственных средств - Коллектив авторов - Страница 19

Тамсулозин— препарат, также рекомендуемый для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Его назначают в дозе 400 мкг 1 раз в сутки после завтрака.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к тамсулозину. С осторожностью его применяют у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, при выраженных нарушениях функции печени. Перед началом терапии тамсулозином пациент должен быть обследован на предмет наличия других заболеваний, которые могут вызывать такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия простаты. Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно выполняться пальцевое ректальное обследование и, если требуется, определение специфического антигена простаты. У больных с нарушением функции почек изменения режима дозирования не требуется.

При приеме возможно появление побочных действий: головная боль, астения, редко — головокружение, ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, ретроградная эякуляция.

Финастерид— противоопухолевый гормональный препарат. Он предназначен для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (уменьшения ее размеров, увеличения максимальной скорости оттока мочи, снижения риска развития острой задержки мочи).

Финастерид назначают по 5 мг 1 раз в день независимо от приема пищи.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности, в детском возрасте. С осторожность его следует принимать при печеночной недостаточности, обструктивной уропатии.

К возможным побочным эффектам относят: аллергические реакции (отек губ и лица, сыпь, зуд, крапивница), снижение потенции и либидо, нарушение эякуляции, уменьшение объема эякулята, повышение концентрации лютеинизирующего п фолликулостимулирующего гормонов н крови, снижение концентрации простат-опецифического антигена.

Препараты для лечения заболеваний печени

Урсодезоксихолевая кислота — желчная кислота, которая уменьшает содержание холестерина в желчи преимущественно путем дисперсии холестерина и формирования жидкокристаллической фазы. Оказывает влияние на энтерогепатическую циркуляцию желчных солей, уменьшая реабсорбцию в кишечнике эндогенных более гидрофобных и потенциально токсичных соединений. Урсодезоксихолевая кислота снижает литогенный индекс желчи, увеличивая содержание в ней желчных кислот. Способствует частичному или полному растворению холестериновых желчных камней при пероральном применении. Оказывает холеретическое действие.

Препарат показан при холестериновых желчных камнях в желчном пузыре и общем желчном протоке, в случае если хирургическое или эндоскопическое лечение провести невозможно, первичном билиарном циррозе, хроническом активном гепатите с холестатическим синдромом, остром гепатите, муковисцидозе печени, врожденной атрезии желчного протока, билиарном рефлюкс-эзофагите и гастрите, билиарном диспептическом синдроме при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей. Урсодезоксихолевую кислоту назначают пациентам, получающим терапию цитостатиками, а также больным с алкогольным поражением печени. Обычно препарат принимают в дозе до 10 мг и сутки однократно вечером. Длительность лечения зависит от показаний.

В качестве побочного действия возможны транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, кожный зуд, аллергические реакции. Редко наблюдаются диарея, кальцинирование желчных камней.

Прием урсодезоксихолевой кислоты противопоказан при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей, циррозе печени в стадии сосудистой и паренхиматозной декомпенсации и/или выраженной активности, болезни Крона, тяжелых нарушениях функции почек, повышенной чувствительности к компонентам препарата, беременности и кормлении грудью.

Женщинам детородного возраста в период лечения урсодезоксихолевой кислотой рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции или контрацептивы с низким содержанием эстрогенов.

Глицирризиновая кислота + фосфолипиды— гепатопротекторное средство, обладающее также противовирусной активностью. Его назначают для лечения острого и хронического гепатита, жирового гепатоза и других дегенеративных поражений печени, лекарственных и алкогольных поражений печени, цирроза печени, интоксикации, псориаза, нейродермита, экземы. Препарат обычно принимают по 2 капсулы 3 раза в день (в некоторых случаях — 4 раза) во время еды, запивая небольшим количеством воды.

Лекарственное средство противопоказано при гиперчувствительности к его компонентам.

При приеме возможны побочные действия — аллергические реакции.

Глава 8. Гормональные препараты

В нашем организме постоянно вырабатывается несколько десятков гормонов и гормоноподобных веществ. Каждый из них оказывает особое действие на организм. Очень часто сбой только одного гомона приводит к полному расстройству всей системы. Восстановить баланс можно постоянным введением этого гормона извне.

В организме гормоны вырабатываются железами внутренней секреции. По химической структуре они разделяются на три группы:

• белковой природы — гормоны гипофиза и щитовидной железы;

• производные аминокислот — гормоны щитовидной железы;

• стероиды — гормоны поджелудочной и половых желез.

Гормоны гипофиза

Гормональную систему регулирует гипофиз. В этой железе размером с горошину образуется множество гормонов, без которых человеку невозможно существовать. Коротко расскажем о гормоне роста.

Соматотропный гормонстимулирует рост организма. Особенно он важен в детском и подростковом возрасте. При его недостатке в организме замедляется рост п физическое развитие ребенка. Если не принять срочные меры, то ребенок может остаться карликом на всю жизнь. Избыток лее этого вещества ведет к чрезмерно высокому росту — до 240–250 см. У взрослых людей, когда их рост уже прекратился, может наблюдаться увеличение отдельных частей тела, например рук, ступней ног, носа, языка. Гормон роста способствует также развитию сахарного диабета, поэтому может прописываться далеко не всем больным.

Основным препаратом, содержащим гормон роста, является соматотропин (и его аналог соматрем). Лечение этими средствами должно проходить только в больнице и под присмотром врача.

Соматропин— рекомбинантный гормон роста. Он назначается при дефиците этого гормона в организме — гипофизарном нанизме, гипофизарной карликовости; при хронической почечной недостаточности у детей, сопровождающейся задержкой роста, при синдроме Шерешевского-Тернера (характерны аномалии физического развития, низкорослость и половой инфантилизм).

Дозировка устанавливается индивидуально. Обычно вводят подкожно по 0,07-ОД МЕ/кг 1 раз в сутки, а в некоторых случаях — по 0,14-0,2 МЕ/кг через день. При одновременном применении с глюкокортикостероидами эффективность соматропина уменьшается.

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации, при злокачественных новообразованиях, повышенной чувствительности к соматропину, у пациентов с завершившимся процессом роста костей. С осторожностью его применяют у больных с сахарным диабетом (требуется контроль уровня сахара в крови и при необходимости увеличение дозы инсулина). Недостаточность функции щитовидной железы может снижать эффективность соматропина.

К побочным действиям относятся головная боль, отеки, гипергликемия, усиление симптомов гипотиреоза, кожная сыпь, зуд, увеличение титра антител к соматропину, покраснение в месте введения.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает всего три гормона: тироксин, трийодтиронини кальцитонин.Аналоги этих гормонов синтезированы искусственно, и на их основе созданы эффективные лекарственные препараты.

Левотироксин натрия— натриевая соль L-тироксина, после частичного метаболизма в печени и почках оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. Показано при гипотиреозе (повышении функции щитовидной железы) различного происхождения, дефиците гормонов щитовидной железы, рецидиве зоба, эутиреоидном доброкачественном зобе, как дополнительная терапия тиреотоксикоза тиреостатическими лекарственными средствами после достижения эутиреоидного состояния (не при беременности), при раке щитовидной железы. Препарат принимают, запивая небольшим количеством жидкости. При гипотиреозе начальная доза взрослым составляет 25—100 мкг в сутки; детям — 12,5-50 мкг в сутки. При врожденном гипотиреозе детям в возрасте до 6 месяцев назначают 8-10 мкг/кг в сутки, в возрасте 6-12 месяцев — 6–8 мкг/кг в сутки, 1–5 лет — 5–6 мкг/кг в сутки, 6-12 лет — 4–5 мкг/кг в сутки. При эндемическом зобе лечение начинают с 50 мкг в сутки с постепенным повышением до оптимальной дозы — 100–200 мкг в сутки. При эутиреоидном зобе и для профилактики его рецидива после резекции: взрослым — 75-200 мкг в сутки, детям — 12,5-150 мкг в сутки. Как дополнительная терапия при лечении тиреостатическими лекарственными средствами — 50-100 мкг в сутки. При злокачественной опухоли щитовидной железы (после операции) — 150–300 мкг в сутки. Для проведения диагностического теста — однократно в дозе 3 мг утром натощак или после легкого завтрака. Прием производится за 1 неделю до планируемого радиоизотопного исследования щитовидной железы.