Вы и ваша беременность - Шмитц Жак - Страница 12

• Предыдущая
• 12/105
• Следующая

Дополнительное обследование.

Речь идёт о различных подходах к обследованию беременных женщин в разных странах, когда норма в одной стране является лишь рекомендацией в другой. Как бы там ни было, они все важны для нормального протекания вашей беременности, чтобы вы при этом находились в наилучших для того условиях.

• Обязательные анализы:

— исследование на содержание в моче альбумина и сахара;

— определение группы крови и фактора Резуса, уровня липкости (слипания?) (см. ниже);

— диагностика краснухи и тохоплазмоз (toxoplasmose), заразное заболевание, вызываемое потреблением «мяса с кровью», и зачастую переносимое кошками;

— выявление сифилиса;

— обязательная диагностика гепатита В на 6-м месяце срока беременности, гепатита С лишь в случае необходимости переливания крови.

•  Рекомендательные обследования:

— диагностика заболеваний крови, характерная для женщин африканского, антильского и американского регионов (дрепаноцитоз, drepanocytose), а также таласемия (thalassemie), характерная для женщин средиземноморского региона;

— выявление СПИДа не является обязательным, медики имеют официальное право предложить сдать пробу на ВИЧ-инфекцию в добровольном порядке при первом же дородовом посещении;

— эхография для выяснения правильности протекания начала беременности.

Посещения врача и последующее наблюдение.

С первой своей встречи с врачом вы выйдете с предписанием на руках на лабораторные анализы. Сохраняйте все результаты своих анализов, полученные предписания и рецепты. Вам придётся проходить и другие медицинские обследования. Каждый такой визит по-своему важен, даже в случае, если при этом у вас всё в норме. Аномалия может проявиться в любой момент и даже потребоваться необходимость в госпитализации.

Между отдельными визитами помечайте для себя все вопросы и доверяйте врачу или патронажной сестре, которые вас наблюдают, обо всех ваших беспокойствах, даже если они кажутся вам неразумными. Между обязательными консультациями не стесняйтесь явиться к врачу, если у вас возникли малейшие проблемы.

Спустя какое-то время после первой консультации вы может быть спросите себя кого бы вы желали видеть в качестве постоянного наблюдении вашей беременности: вашего постоянного врача, патронажную сестру, или врача акушера-гинеколога из центра материнства? На ком остановиться? Ваш выбор будет одним в случае близости к вашему дому роддома и другим, если поблизости располагается поликлиника со специалистами. Ваш повседневный врач сможет вам посоветовать воспользоваться услугами акушера-гинеколога или патронажной сестры из специализированного центра или роддома, передав им ваше медицинское досье. Если вы наблюдаетесь вне клинических структур, зарегистрируйтесь в самом начале срока беременности в одном из роддомов, в котором вы хотели бы родить (их существует предостаточно), куда вы сможете передать досье и где получите консультации врача или патронажной сестры, а также наблюдение за ходом вашей беременности. В любом случае, нарушения хода беременности должны заканчиваться врачебной консультацией.

Существует четыре основных группы крови, I,II,III и IV, а также различные подгруппы, среди которых наиболее значимой является фактор Резуса. Они зависят от субстанции (или фактора), располагающейся на поверхности красных кровяных телец и различаются у разных людей. От того, присутствует ли или нет такое вещество в их крови, говорят о положительном (Rh+) или отрицательном резусе (Rh-). Приблизительно у 85 % человек резус положительный и лишь у 15 % резус отрицательный.

Что такое несовместимость фактора Резуса?

Разные группы крови при несчастных случаях могут оказаться несовместимыми. Если кому-то добавят крови, несовместимой с его собственной, организм начинает с ней бороться, вырабатывая антитела (agglutinine), агглютинин, которые атакуют чужеродные красные кровяные тела. Такое случается, если у женщины кровь имеет Rh-, а её супруг Rh+. Ребёнок в результате имеет группу крови с положительным Резус-фактором (Rh+) и случается это в среднем один раз из двенадцати.

Обычно, кровь плода не смешивается с кровью матери. Но временами, красные кровяные тела плода попадают в кровь матери, иногда в период беременности, а чаще во время родов, когда рвётся плацента. Организм матери с Rh- определяет их как посторонние и принимается вырабатывать антитела, они являются своеобразным иммунитетом против кровяных тел с Rh+. Это никак не сказывается на здоровье матери, но может причинить вред ребёнку. Такие антитела, вырабатываемые во время первой беременности не многочисленны и не способны причинить первенцу много вреда. Но с последующим ребёнком, если снова повторится несоответствие фактора Резуса, могут возникнуть проблемы. Понятно, что одиножды выработанные антитела остаются в крови матери постоянно, они могут в принципе проникнуть через плаценту, разрушая красные тела крови плода, что может вызвать анемию и, если та окажется сильной, привести к внутриутробной смерти дитя.

Как предотвратить или бороться с несовместимостью фактора Резуса?

Производство антител может быть остановлено инъекцией гамма-глобулина, который нейтрализует красные тела с Rh+. Поэтому матери с Rh-, родившей ребёнка с Rh+, сразу делают инъекцию гамма-глобулина, до того как начнётся процесс иммунизации посредством производства антител. Такие инъекции должны быть регулярными в случае риска попадания крови матери в кровь плода — прерывание беременности, установка спирали, ложные роды, внематочная беременность и т. п.

Однако, такие меры эффективны лишь в случае, если кровь матери ещё не содержит антитела. Если же женщина с Rh- уже является носительницей антител, в процессе наблюдения очередной беременности следует в обязательном порядке уменьшить уровень возможной анемии. Чаще всего пользуются преждевременным прерыванием срока беременности на 35–39 неделе, т. е. чтобы извлечь ребёнка до того, когда анемия станет очень опасна. В наиболее тяжёлых случаях, когда плод серьёзно поражён не достигнув возраста 30 недель и возникает опасность его выживанию, ему делают переливание крови прямо в утробе матери. Подобное переливание должно осуществляться лишь в специализированных центрах. Если же срок беременности уже достаточно большой, то при этом возможно провоцирование преждевременных родов с последующим переливанием крови новорожденному так называемым методом «exsanguinous-transfusion».

• Предыдущая
• 12/105
• Следующая